Ang Arthrosis mao ang labing komon nga sakit sa hiniusa. Sumala sa mga eksperto, 6. 43% sa populasyon sa atong nasud ang nag-antos niini. Ang mga lalaki ug babaye nag-antos gikan sa arthrosis parehas nga kanunay, bisan pa, taliwala sa mga batan-on nga pasyente adunay gamay nga predominance sa mga lalaki, ug taliwala sa mga tigulang - mga babaye. Ang usa ka eksepsiyon sa kinatibuk-ang hulagway mao ang arthrosis sa interphalangeal joints, nga molambo sa mga babaye 10 ka beses nga mas kanunay kay sa mga lalaki.
Uban sa edad, ang insidente nagdugang pag-ayo. Busa, sumala sa mga pagtuon, ang arthrosis nakit-an sa 2% sa mga tawo nga mas bata sa 45 ka tuig ang edad, sa 30% sa mga tawo gikan sa 45 hangtod 64 ka tuig ang edad ug sa 65-85% sa mga tawo nga nag-edad 65 ka tuig pataas. Ang arthrosis sa tuhod, bat-ang, abaga ug buolbuol nga mga lutahan mao ang labing dako nga klinikal nga kahulogan tungod sa negatibo nga epekto niini sa sukaranan sa pagkinabuhi ug kapasidad sa pagtrabaho sa mga pasyente.
Mga hinungdan
Sa pipila ka mga kaso, ang sakit mahitabo sa walay dayag nga rason, ang maong arthrosis gitawag idiopathic o panguna.
Adunay usab usa ka ikaduha nga arthrosis - naugmad ingon usa ka sangputanan sa pipila nga proseso sa pathological. Ang labing komon nga mga hinungdan sa secondary arthrosis mao ang:
- Mga samad (fractures, meniscus injuries, ligament ruptures, dislokasyon, ug uban pa).
- Dysplasia (congenital joint developmental disorders).
- Mga proseso sa degenerative-dystrophic (sakit sa Perthes, osteochondritis dissecans).
- Mga sakit ug kondisyon diin adunay dugang nga paglihok sa mga lutahan ug kahuyang sa ligamentous apparatus.
- Hemophilia (arthrosis molambo isip resulta sa kanunay nga hemarthrosis).
Ang mga hinungdan sa peligro alang sa pag-uswag sa arthrosis naglakip sa:
- Tigulang nga edad.
- Sobra sa timbang
- Sobra nga tensiyon sa mga lutahan o usa ka piho nga hiniusa.
- Mga interbensyon sa operasyon sa hiniusa,
- Hereditary predisposition (ang presensya sa arthrosis sa sunod nga paryente).
- Endocrine imbalance sa postmenopausal nga mga babaye.
- Neurodystrophic disorder sa cervical o lumbar spine (abaga arthritis, lumbar-iliac muscle syndrome).
- Nagbalikbalik nga microtrauma sa hiniusa.
Patogenesis
Arthrosis mao ang usa ka polyetiological sakit, nga, sa walay pagtagad sa mga piho nga mga hinungdan sa iyang mga panghitabo, base sa usa ka paglapas sa normal nga pagporma ug pagpasig-uli sa cartilaginous tissue selula.
Kasagaran, ang articular cartilage hapsay ug pagkamaunat-unat. Gitugotan niini ang mga articular surface nga gawasnon nga molihok nga may kalabotan sa usag usa, naghatag sa kinahanglan nga pagsuyup sa shock ug, sa ingon, gipamubu ang pagkarga sa kasikbit nga mga istruktura (mga bukog, ligaments, kaunuran ug kapsula). Uban sa arthrosis, ang cartilage mahimong bagis, ang mga articular ibabaw magsugod sa "pagkupot" sa usag usa sa panahon sa paglihok. Ang cartilage labi nga nawala. Ang gagmay nga mga piraso gibulag gikan niini, nga nahulog sa hiniusa nga lungag ug gawasnon nga molihok sa hiniusa nga likido, nga makadaot sa synovium. Sa taphaw nga mga zone sa cartilage, gamay nga foci sa calcification makita. Sa lawom nga mga sapaw, makita ang mga lugar sa ossification. Sa sentral nga sona, ang mga cyst naporma, nakigsulti sa hiniusa nga lungag, sa palibot diin, tungod sa presyur sa intra-articular fluid, naporma usab ang mga ossification zone.
Sakit nga sindrom
Ang kasakit mao ang labing kanunay nga sintomas sa arthrosis. Ang labing katingad-an nga mga timailhan sa kasakit sa arthrosis mao ang koneksyon sa pisikal nga kalihokan ug sa panahon, kasakit sa kagabhion, pagsugod sa kasakit ug kalit nga mahait nga mga kasakit sa kombinasyon sa joint blockade. Uban sa dugay nga pagpaningkamot (paglakaw, pagdagan, pagtindog), ang kasakit mograbe, ug sa pagpahulay kini mogamay. Ang hinungdan sa kasakit sa gabii sa arthrosis mao ang venous congestion, ingon man usa ka pagtaas sa intraosseous nga presyon sa dugo. Ang mga kasakit gipasamot sa dili maayo nga mga hinungdan sa panahon: taas nga humidity, ubos nga temperatura ug taas nga presyur sa atmospera.
Ang labing kinaiya nga ilhanan sa arthrosis mao ang pagsugod sa kasakit - kasakit nga mahitabo sa panahon sa unang mga lihok human sa usa ka kahimtang sa pagpahulay ug mawala samtang nagmintinar sa motor nga kalihokan.
Sintomas
Ang arthrosis nag-uswag sa hinay-hinay, sa hinay-hinay. Sa sinugdan, ang mga pasyente nabalaka mahitungod sa malumo, mubo-term nga kasakit nga walay usa ka tin-aw nga localization, gipasamot sa pisikal nga pagpaningkamot. Sa pipila ka mga kaso, ang unang simtoma mao ang crunching sa diha nga ang paglihok. Daghang mga pasyente nga adunay arthrosis nagtaho sa usa ka pagbati sa kahasol sa hiniusa ug lumalabay nga pagkagahi sa panahon sa unang mga lihok human sa usa ka panahon sa pagpahulay. Pagkahuman, ang klinikal nga litrato gisuportahan sa mga kasakit sa gabii ug panahon. Sa paglabay sa panahon, ang kasakit mahimong mas ug mas gipahayag, adunay usa ka mamatikdan nga pagdili sa paglihok. Tungod sa dugang nga karga, ang hiniusa sa atbang nga bahin nagsugod sa pagsakit.
Ang mga panahon sa exacerbations alternate uban sa remissions. Ang mga pagpalala sa arthrosis kasagaran mahitabo batok sa usa ka background sa dugang nga stress. Tungod sa kasakit, ang mga kaunoran sa mga limbs reflexively spasm, kaunoran contractures mahimong maporma. Ang crunch sa joint nahimong mas ug mas kanunay. Sa pagpahulay, ang mga cramp sa kaunuran ug pagkadili komportable sa mga kaunuran ug mga lutahan makita. Tungod sa nagkadako nga deformation sa hiniusa ug grabe nga sakit nga sindrom, ang pagkapiang mahitabo. Sa ulahing mga yugto sa arthrosis, ang deformity mahimong labi pa nga gipahayag, ang hiniusa nga gibawog, ang mga paglihok niini labi ka limitado o wala. Lisud ang pagsuporta; kung maglihok, ang usa ka pasyente nga adunay arthrosis kinahanglan mogamit usa ka tungkod o saklay.
Mga diagnostic
Ang pagdayagnos gihimo base sa mga kinaiya nga klinikal nga mga timailhan ug X-ray nga litrato sa arthrosis. Ang X-ray gikuha sa masakiton nga lutahan (kasagaran sa duha ka projection): uban sa gonarthrosis - X-ray sa tuhod joint, uban sa coxarthrosis - X-ray sa hip joint, ug uban pa Ang X-ray nga hulagway sa arthrosis naglangkob sa mga timailhan sa dystrophic nga mga pagbag-o sa lugar sa articular cartilage ug kasikbit nga bukog. Ang hiniusa nga kal-ang hiktin, ang bukog nga dapit deformed ug flattened, cystic formations, subchondral osteosclerosis ug osteophytes gipadayag. Sa pipila ka mga kaso, uban sa arthrosis, ang mga timailhan sa joint instability makita: curvature sa axis sa sanga, subluxation.
Gikonsiderar ang mga radiological sign, ang mga espesyalista sa natad sa orthopedics ug traumatology nagpalahi sa mosunod nga mga yugto sa arthrosis (klasipikasyon sa Kellgren-Lawrence):
- Stage 1 (kadudahan nga arthrosis) - usa ka pagduda sa usa ka pagkunhod sa hiniusa nga wanang, ang mga osteophyte wala o naa sa gamay nga gidaghanon.
- Stage 2 (mild arthrosis) - usa ka pagduda sa pagkunhod sa hiniusa nga luna, ang mga osteophyte tin-aw nga gihubit.
- Stage 3 (moderate arthrosis) - usa ka tin-aw nga paghugot sa hiniusa nga wanang, adunay tin-aw nga paglitok nga osteophytes, posible ang mga deformidad sa bukog.
- Stage 4 (grabe nga arthrosis) - gipahayag nga pagkunhod sa hiniusa nga wanang, dagkong mga osteophytes, gipahayag nga mga deformidad sa bukog ug osteosclerosis.
Usahay ang X-ray dili igo aron tukma nga masusi ang kahimtang sa hiniusa. Aron tun-an ang mga istruktura sa bukog, gihimo ang CT sa hiniusa, aron mahibal-an ang kahimtang sa humok nga mga tisyu - MRI sa hiniusa.
Pagtambal
Ang panguna nga katuyoan sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay arthrosis mao ang pagpugong sa dugang nga pagkaguba sa cartilage ug pagpreserbar sa function sa hiniusa.
Sa panahon sa kapasayloan, ang usa ka pasyente nga adunay arthrosis gipadala sa physical therapy. Ang hugpong sa mga ehersisyo nagdepende sa yugto sa arthrosis.
Drug pagtambal sa hugna sa exacerbation sa arthrosis naglakip sa pagtudlo sa non-steroidal anti-makapahubag nga drugas, usahay sa kombinasyon uban sa sedatives ug kaunoran relaxants.
Ang dugay nga paggamit sa arthrosis naglakip sa chondroprotectors ug synovial fluid prostheses.
Aron mahupay ang kasakit, makunhuran ang panghubag, mapaayo ang microcirculation ug mapapas ang mga spasms sa kaunuran, usa ka pasyente nga adunay arthrosis ang gitumong alang sa physiotherapy. Sa exacerbation phase, gireseta ang laser therapy, magnetic field ug ultraviolet irradiation, sa remission phase - electrophoresis nga adunay dimexide, trimecaine o novocaine, phonophoresis nga adunay hydrocortisone, inductothermy, thermal procedures (ozokerite, paraffin), sulfide, radon ug sea baths. Ang electric stimulation gihimo aron mapalig-on ang mga kaunuran.
Sa kaso sa pagkaguba sa mga articular ibabaw nga adunay gipahayag nga dysfunction sa hiniusa, ang arthroplasty gihimo.